Restauration d’une couronne dentaire

Soit accidentellement ou à cause de caries, une couronne peut subir différents dommages, allant des simples fissures et pouvant s’étendre sur une plus grande surface. Peu importe la cause de la détérioration de la couronne, il est important de la réparer ou de la remplacer, selon le dommage subi.

Trois types de restaurations sont traditionnellement utilisés pour réparer une partie d’une couronne dentaire :

• restauration en amalgame aussi appelée « plombage gris »;
• restauration en résine composite aussi appelée « plombage blanc »;
• incrustation faite de céramique, de résine ou d’or pour remplacer une grande partie d’une couronne abîmée ou une obturation (plombage) défectueuse dans les cas où un nouveau plombage n’est pas la solution idéale.

Lorsqu’une couronne dentaire doit être remplacée entièrement, il est également possible de confectionner une couronne artificielle complète qui est ensuite installée sur les structures restantes de la dent naturelle ou sur un implant dentaire.

Traditionnellement, la confection d’une couronne artificielle ou d’une incrustation nécessite plusieurs rendez-vous chez le dentiste pour compléter toutes les étapes du plan de traitement, soit la préparation de la dent à réparer, la prise d’empreintes, l’installation d’une restauration (prothèse) temporaire sur la dent à réparer, le travail en laboratoire pour confectionner la restauration finale, l’installation de la restauration finale en bouche et l’ajustement de celle-ci.

Depuis plusieurs années, les dentistes disposent d’un outil à la fine pointe de la technologie pour créer les incrustations et les prothèses restauratrices de couronnes : la technologie de type CEREC.

Avantages de la technologie de type CEREC

• Rapidité : La couronne ou l’incrustation en céramique est fabriquée sur place, au cabinet dentaire, dans un délai rapide, ce qui permet au patient d’obtenir une dentition fonctionnelle et esthétique en un seul rendez-vous. Cette technique permet donc au patient de sauver du temps précieux et d’obtenir des résultats satisfaisants rapidement.
• Confort : Une seule anesthésie locale est nécessaire pour préparer la dent à recevoir la couronne ou l’incrustation de type CEREC, contrairement à deux anesthésies pour les méthodes traditionnelles.
• Précision des empreintes: Le dentiste utilise des appareils numériques et les étapes sont assistées par ordinateur pour fabriquer une restauration en céramique de type CEREC. Les empreintes nécessaires pour confectionner la couronne artificielle ou l’incrustation sont donc numériques, très précises et surtout plus confortables à obtenir pour le patient que les empreintes traditionnelles à base d’alginate, cette fameuse « pâte rose » encombrante qui doit être déposée sur les dents à l’aide d’un moule et durcie en bouche, sans compter les débris souvent laissés dans la bouche du patient après la procédure.
• Processus d’usinage transparent : Le patient peut voir en action et en temps réel le robot informatisé ou l’imprimante qui fabrique la couronne ou l’incrustation, lui permettant de se familiariser avec le procédé de meulage ou d’impression avant que la couronne ne soit cimentée dans sa bouche.

• Fiabilité: Le risque d’erreur sur la grosseur et la forme de la couronne ou de l’incrustation à fabriquer est quasi nul, car le prothésiste qui fabrique la restauration dentaire est un ordinateur et il se base sur un modèle 3D obtenu à l’aide d’images 3D pour créer la couronne ou l’incrustation.
• Sécurité: Cette technologie est considérée comme étant très sécuritaire, avec plusieurs centaines d’études scientifiques qui le confirment.
• Esthétisme : La céramique utilisée est translucide et a la capacité d’imiter les dents naturelles par son apparence. Une grande palette de couleurs est disponible, permettant au dentiste de trouver une couleur de céramique qui s’harmonise parfaitement avec les autres dents. Après l’installation de la couronne ou de l’incrustation, la couleur de celle-ci reste relativement stable avec le temps.

• Biocompatibilité : La céramique, faite de particules de silice, est un matériau biocompatible, ce qui diminue le taux d’échec d’une couronne ou d’une incrustation.
• Taux de succès élevé : Selon des études cliniques récentes, le taux de succès d’une couronne ou d’une incrustation en céramique de type CEREC se chiffre à 95% sur 10 ans, ce qui représente un meilleur taux que celui des autres techniques de confection de couronnes et d’incrustations.
• Durabilité et solidité: La céramique est un matériau très résistant et durable, ce qui permet à la couronne ou l’incrustation de résister aux forces masticatoires et la protège des bris et des dommages. De plus, les couronnes et incrustations de type CEREC permettent de solidifier des dents affaiblies, redonnant à la dent naturelle 98% de sa solidité originale.
• Préservation des structures naturelles: Lorsqu’un plombage doit être remplacé, le dentiste doit d’abord enlever ce plombage et une petite quantité de dent saine est également enlevée durant la procédure. Les couronnes et incrustations en céramique ont une durée de vie beaucoup plus longue que les plombages, ce qui permet au patient de préserver la partie saine et naturelle de ses dents plus longtemps.
• Pureté et qualité: Les blocs de céramique utilisés pour usiner les couronnes et les incrustations de type CEREC sont standardisés et exempts d’impuretés.
• Prévisibilité : La céramique utilisée pour les couronnes et incrustations de type CEREC possède des propriétés qui lui permettent de ne pas prendre d’expansion au contact de la chaleur et de ne pas se contracter en présence du froid. Le patient n’observe donc pas d’inconfort, de sensibilité ni de douleur lors de fluctuations de température dans sa bouche, contrairement à ce qui peut se passer avec les plombages en composite, entre autres.

Avant-Après

Désavantages de la technologie de type CEREC

• Les couronnes et incrustations de type CEREC peuvent ne pas être la solution idéale pour certains patients selon leur historique dentaire ou l’emplacement de la dent à restaurer.
• La technologie de type CEREC n’est pas utilisée par tous les dentistes, car elle requiert un investissement financier et de temps de leur part pour se procurer les appareils nécessaires et pour apprendre à s’en servir convenablement. En conséquence, un patient qui veut bénéficier des avantages de la technologie de type CEREC doit parfois aller dans un cabinet dentaire autre que celui de son dentiste généraliste. Selon la région où le patient habite, il peut arriver qu’il ait à parcourir une distance considérable.
• Les couronnes et incrustations de type CEREC peuvent être plus dispendieuses à fabriquer que les autres sortes de couronnes artificielles et d’incrustations. Ce désavantage est compensé par le fait que les restaurations dentaires de type CEREC sont plus durables et esthétiques que les autres types de restaurations, ce qui peut justifier de débourser un peu plus d’argent.

Autres applications

Outre les couronnes et les incrustations, la technologie de type CEREC permet de confectionner des facettes (coquilles fixées sur la façade des dents pour améliorer l’esthétique d’un sourire), des ponts et des piliers dentaires, selon le matériel disponible au cabinet de votre dentiste pour confectionner les restaurations ou prothèses dentaires.

Depuis 2009, certains dentistes spécialisés en implantologie utilisent également la technologie de type CEREC et les radiographies 3D (tomodensitométrie volumétrique à faisceau conique (TVFC) ou cone beam computed tomography (CBCT)) pour faire ce qu’ils appellent de l’implantologie intégrée.

Les méthodes utilisées traditionnellement en implantologie impliquent une phase chirurgicale qui consiste à visser un implant dans l’os de la mâchoire et une phase prothétique qui consiste à fabriquer une couronne qui est ensuite fixée à l’implant. Ces deux phases sont souvent réalisées par deux professionnels de la santé dentaire différents qui doivent planifier leur phase respective, tout en travaillant en collaboration pour arriver à un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant pour le patient.

Avec la technologie de type CEREC, il est possible pour un implantologiste de planifier les deux phases en même temps, sauvant ainsi du temps de traitement et de l’argent au patient. Effectivement, concevoir la couronne qui viendra par la suite se fixer à l’implant dentaire avec la technologie de type CEREC a l’avantage d’obtenir un résultat optimal et très précis en bénéficiant de la conception et de la fabrication assistées par ordinateur. Le spécialiste en implantologie peut alors contrôler toutes les étapes du plan de traitement, incluant la fabrication de la couronne dentaire sur place à son cabinet. Les implantologistes et les prothésistes qui n’utilisent pas la technologie de type CEREC doivent faire appel à un laboratoire externe pour confectionner la couronne dentaire, ce qui engendre des délais et des coûts supplémentaires, sans compter le désagrément pour le patient de devoir porter une prothèse temporaire durant la période de fabrication de la prothèse finale.

Les professionnels de la santé dentaire qui installent des implants dentaires peuvent également se servir de la technologie de type CEREC pour fabriquer des guides chirurgicaux (gabarits de perçage) utilisés lors de la pose d’implants dans l’os de la mâchoire. L’utilisation de guides chirurgicaux permet de faire une chirurgie moins invasive et plus précise, donc plus prévisible pour le chirurgien et plus facile pour le patient.